[校医院]肠出血性大肠杆菌防病知识宣传

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肠出血性大肠杆菌防病知识
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4 s$ x( n$ ?8 H; b' ?. z+ v/ F肠出血性大肠杆菌（enterohemorrhage E．Coli，EHEC）是大肠杆菌的一个亚型，EHEC分为157、26、111血清型，主要致病菌株为O157∶H7，可引起感染性腹泻，因能引起人类的出血性肠炎而得名。肠出血性大肠杆菌产生的毒素称为志贺样毒素或类志贺毒素　肠出血性大肠杆菌感染是一种人畜共患病。凡是体内有肠出血性大肠杆菌感染的病人、带菌者和家畜、家禽等都可传播本病。

1 ]) w) F% C$ V0 t* D一、传播途径：

$ e, _* b0 J! k0 m- E& E" y1. 通过食物传播O157H7大肠杆菌主要是通过污染食物而引起人的感染。　

' j: R" Y0 L) Q6 b2. 通过水传播。

5 Y4 S* q, q9 l, e1 h3.密切接触传播人与人之间的密切接触也可引起O157H7大肠杆菌的传播。
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/ r, E% ]1 N, t0 K. n  I2 w8 m" P在上述三条传播途径中，以食物传播为主。
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人群普遍易感，但以老人和儿童为主。而且老人和儿童感染后症状往往较重，容易并发溶血性尿毒综合症和血小板减少性紫癜等并发症。因而严重的爆发流行往往容易发生在幼儿园、学校、监狱、敬老院甚至医院等公共场所。在1996年日本的大流行中，病人大多数为学生。　
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二、临床表现：

肠出血性大肠杆菌感染引起的疾病症状，包括腹部绞痛和腹泻，一些病例可能发展为血性腹泻，还可能出现发烧和呕吐。肠出血性大肠杆菌感染潜伏期1-14天，常见为4-8天。轻者可不出现任何症状和体征，或仅出现轻度腹泻。部分病人有发热或上感症状，发热为自限性，一般1-3天消退。多数患者5-10天内痊愈。重者则可引起出血性肠炎，少数人，尤其是儿童和老人可在病程1-2周出现溶血性尿毒综合症或血栓性血小板减少性紫癜等并发症。　
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　1. 出血性肠炎在肠出血性大肠杆菌感染中较为常见。典型表现为右下腹剧烈疼痛、腹泻，早期可为水样便，接着表现类似下消化道出血的鲜血便或鲜血样便，量中等。常伴低热或不发热。病程7～10d，有时可延长达12d。部份患者感染后1周发生溶血性尿毒症征群。
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. V1 [& R5 N( J  h/ A( V; V, }2 `　2. 肾溶血性尿毒综合症 (hemolytic-uremic syndrome HUS)溶血性尿毒综合症是由一系列不同病因、不同病理机制作用引起的多因素疾病。除肠出血性大肠杆菌外，许多细菌和病毒都可引起肾溶血性尿毒综合症，如痢疾杆菌、伤寒杆菌、肺炎链球菌、立克次体样微生物、EB病毒、柯萨奇病毒等。肾溶血性尿毒综合症的主要表现为急性肾衰、血小板减少症和微血管异常溶血性贫血。主要临床症状和体征为血尿、少尿、无尿、皮下粘膜出血等。在O157H7大肠杆菌感染的人群中，儿童和老人最易患肾溶血性尿毒综合症，其造成的病死率可高达10-30%。

: j& n+ V3 h9 T" O, G" Y" D( x8 Y3.血栓性血小板减少性紫癜在临床特点上与肾溶血性尿毒综合症很象，但神经系统症状及发热更明显。病情发展迅速，90天内有70%的病人死亡。多数血栓性血小板减少性紫癜患者具有5种症状，即发热、血小板减少症、微血管异常溶血性贫血、肾功能异常（血尿、蛋白尿、急性肾衰）和神经系统症状（头痛、轻瘫、昏迷、间歇性谵妄）。大肠杆菌可引起出血性肠炎、溶血性尿毒综合症和血栓性血小板减少性紫癜等。对出血性肠炎的治疗应根据腹泻病的一般治疗原则，即支持疗法和适当使用抗生素。饮食宜以流质量少为主，避免在直肠及结肠中有过多粪便。有条件时，抗生素的选择应根据药敏试验结果。对氨基糖甙类、头孢类、喹诺酮类、呋喃类、多粘菌素B及氯霉素的敏感率较高但目前国际上对是否使用抗生素有两种不同的看法。一种认为应该使用抗生素以杀灭细菌；另一种认为使用抗生素杀伤细菌后，可使细菌毒素释放出来，堵塞毛细血管，诱发溶血性尿毒综合症。而且根据对患者临床资料的研究发现，出血性肠炎为一种自限性疾病，抗生素的使用并不能够缩短病程或住院时间，因而不主张使用抗生素。溶血性尿毒综合症和血栓性血小板减少性紫癜的治疗可采用输入新鲜血浆、透析疗法、血小板减少疗法或用肝素、蛋白酶抑制剂抗凝等，必要时行肾切除与肾移植。
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三、预防措施：

5 Q* G4 d) o+ Y: x/ s0 v7 P. q5 a1. 开展和健全监测、报告系统肠出血性大肠杆菌感染为一种新发现的食源性传染病。　

2. 加强对食物和水源的管理，避免经食物和水传播肠出血性大肠杆菌。
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3. 建议民众注意饮食卫生，有症状者及时就医，不要擅用止泻药或抗生素，因为这有可能会加重病情。

4. 民众应注意经常洗手，特别是在接触食物前和如厕之后。
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7 B; h* d% e" g; `# Q校医院

3 g: I; g. ?3 r6 g二0一一年六月十四日

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hiye007

沙发～～

. X: [8 z8 b6 ^0 J( ~激动鸟～

小恐龙mm

！！！ 以后不敢吃凉菜了。。。。还是吃做熟了的吧。。。

小鬼

这个帖子宝贵